2. ANAFRANİL'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
ANAFRANİL'in çocuklarda ve ergenlerde değişik depresif durumların, korkuların (fobi) ve panik atakların, tekrarlanan uyku ataklarına (narkolepsi) eşlik eden kas zayıflığı (katapleksi) ve ağrılı, kronik durumların tedavisindeki etkinlik ve güvenliliği konusunda yeterli kanıtlar mevcut olmadığından bu durumlarda kullanılması önerilmemektedir.
ANAFRANİL'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
Eğer,
-Klomipramine veya ANAFRANİL'de bulunan herhangi bir yardımcı maddeye karşı alerjiniz varsa (aşırı duyarlıysanız),
-Herhangi bir başka depresyon tedavisi ilacına karşı alerjiniz varsa (aşırı duyarlıysanız)
-Yakın bir zamanda kalp krizi geçirdiyseniz (son 3 ay içinde) -Herhangi bir kalp hastalığınız varsa (kalp ritim bozuklukları, kalp bloğu)
-Şiddetli karaciğer hastalığınız varsa
-Depresyon, saplantılar veya korkular (fobi) haricinde başka zihinsel hastalığınız varsa,
-Göz basıncında artış (glokom) varsa,
-İdrar yapmada zorluğunuz, idrar tutukluğu probleminiz varsa,
-Monoamin oksidaz inhibitörü (M AO) olarak bilinen depresyona karşı (antidepresan) bir ilaç veya fluoksetin kullanıyorsanız veya son 3 hafta içinde kullandıysanız,
-Emziriyorsanız
ANAFRANİL'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
-İntihar düşünceniz varsa,
-Sara (epilepsi) nöbetleriniz varsa,
-Eğer kafa yaralanması ve beyin hasarı geçirdiyseniz,
-Düzensiz kalp atışınız varsa veya kalp ile ilgili diğer problemleriniz varsa,
-Elektrokonvulsif tedavi görecekseniz,
-Kanınızda düşük seviyede potasyum ile ilgili bir teşhis konulduysa (hipokalemi),
-Böbrek hastalığınız varsa,
- Şizofreniniz (bir tür psikiyatrik hastalık) veya diğer ruhsal bozukluğunuz varsa,
-Hamileyseniz,
-Kan ile ilgili herhangi bir hastalığınız varsa,
- Normalden fazla çalışan tiroid beziniz varsa,
-Uzun süredir kabızlık yaşıyorsanız,
-Adrenal medulla tümörünüz (tansiyon yapan tümör) örneğin feokromositoma, nöroblastoma varsa,
-Kontakt lens kullanıyorsanız,
-Düşük kan basıncınız varsa,
-Yaşlı hastaysanız, yaşlılarda ve yatalak hastalarda barsak felcine neden olabileceğinden dolayı dikkatli kullanılmalıdır
-Laktoz ve sukroz içerir. Bazı şekerlere (örneğin laktoz) karşı toleransınız yoksa dikkatli kullanılmalıdır.
İntihar düşüncesi ve depresyon ve iç sıkıntısı (anksiyete) bozukluğunda kötüleşme
Eğer depresyondaysanız ve/veya anksiyete bozukluğunuz varsa, bazen kendinize zarar verme veya kendinizi öldürme düşünceleriniz olabilir. Bu belirtiler antidepresan ilk kullanılmaya başladığında artabilir. Çünkü bu ilaçların etkisini göstermeye başlaması genellikle yaklaşık 2 hafta, fakat bazen daha uzun bir zaman alabilir. Bu olasılık aşağıdaki durumlarda daha fazladır:
-Eğer daha önce intihar veya kendinize zarar verme düşünceniz olmuşsa,
-Eğer genç bir yetişkinseniz.
Klinik araştırmalardan elde edilen bilgiler, antidepresan ile tedavi edilen psikiyatrik bozukluğu olan 24 yaşın altındaki yetişkinlerde intihar davranışı riskinin artabileceğini göstermiştir.
Kendinize zarar verme veya intihar düşüncesine sahip olduğunuz herhangi bir zamanda derhal doktorunuzla temas kurunuz veya hemen hastaneye gidiniz.
Herhangi bir yakınınıza depresyonunuz ya da anksiyete bozukluğunuz olduğunuzu söylemeniz yararlı olabilir. Onlardan bu talimatı okumalarını isteyiniz. Depresyonunuzun ya da anksiyetenizin daha kötüye gittiğini ya da davranışlarınızdaki değişikliklerden endişe duyduklarını size söylemelerini isteyebilirsiniz.
Aileler veya hasta yakınları için bilgiler
Depresyondaki yakınınızı/hastanızı anormal iç sıkıntısı (anksiyete), huzursuzluk, uyku problemleri, saldırganlık, aşırı heyecanlılık gibi davranış değişimi belirtileri ya da davranıştaki diğer anormal değişimler, depresyonun kötüleşmesi ya da intiharı düşünme gibi durumlar açısından izlemelisiniz. Bu tip belirtileri, özellikle de şiddetli olmaları, ani başlamaları ya da hastanın daha önceden var olan belirtileri arasında yer almamaları durumunda hastanın doktoruna bildirmelisiniz. Bu tip belirtilerin gelişimi değişimler ani olabileceği için özellikle antidepresan tedavisininin ilk zamanlarında ve doz artırılırken ya da azaltılırken günlük olarak değerlendirmelisiniz. Bu tip belirtiler intiharı düşünme ve buna yönelik davranışlar açısından yüksek bir risk ile ilişkilidir ve çok yakın bir izleme muhtemelen ilaç tedavisinde değişiklik yapılmasına olan ihtiyacı gösterir.
Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuz danışınız.
ANAFRANİL'in yiyecek ve içecek ile kullanılması
Greyfurt, greyfurt suyu veya yaban mersini suyu ile birlikte kullanırken dikkatli olunuz, bunlar yan etkilerin oluşma ihtimalini artırabilir.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamileyseniz bunu doktorunuza bildiriniz. ANAFRANİL özel olarak bir doktor tarafından reçete edilmediği takdirde hamilelik sırasında kullanılmamalıdır.
Doktorunuz hamilelik döneminde ANAFRANİL kullanmanın potansiyel risklerini sizinle paylaşacaktır.
Hamilelik sırasında ANAFRANİL kullanan annelerin yeni doğan bebeklerinde aşağıdaki belirtiler oluşabilir: Nefessiz kalma durumu, yorgunluk, enerji eksikliği, karın ağrısı ve gaz ( kolik), aşırı duyarlılık, sersemlik, baş ağrısı, titreme. Eğer bu belirtilerden herhangi biri bebeğinizde olursa doktorunuz danışınız.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
ANAFRANİL'in etkin maddesi anne sütüne geçer. Annelerin tedavi sırasında çocuklarını emzirmemeleri önerilir.
Araç ve makine kullanımı
ANAFRANİL bazı kişilerin kendisini uykulu ve yorgun hissetmesine, bulanık görmesine, dikkatte bozukluğa veya kafa karışıklığı (konfüzyon) veya zamanı, yeri ve kişileri değerlendirme bozukluğu (oryantasyon bozukluğu) gibi diğer etkilere neden olabilir. Bu durumda araç ya da makine kullanmayınız veya dikkat gerektiren diğer aktivitelerde bulunmayınız.
ANAFRANİL'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
ANAFRANİL laktoz ve sukroz içerir. Doktorunuz size bazı şekerlere (örneğin laktoz) karşı toleransınız olmadığını söylediyse, ANAFRANİL'i kullanmaya başlamadan önce doktorunuza bunu bildiriniz.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
Şu anda diğer herhangi bir ilaç alıyorsanız ya da yakın bir zamanda aldıysanız lütfen doktorunuza ya da eczacınıza bunu bildiriniz. Doktor tarafından reçete edilmemiş ilaçları da söylemeyi unutmayınız.
Birçok ilaç ANAFRANİL ile etkileşim gösterdiği için dozajın ayarlanması ya da ilaçlardan birinin kesilmesi gerekebilir. Her gün alkol tüketiyorsanız ya da şu ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız bunu doktorunuzun veya eczacınızın bilmesi özellikle önemlidir;
-Depresyon tedavisinde kullanılan özellikle MAO inhibitörü denilen ilaçlar: tranilsipromin, fenelzin, SSR Idiye sınıflandırılan ilaçlar: Fluoksetin, paroksetin, sertralin, fluvoksamin, trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar: Amitriptilin, dothiepin, maprotilin, barbitüratlar, benzodiyazepinler
-Şizofreni veya manik depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar: Tioridazin, lityum
-Yüksek kan basıncı için kullanılan ilaçlar
-Kalp bozuklukları özellikle kalp ritim bozukluklarında kullanılan ilaçlar :Kinidin
-Betablokörler: Atenolol - İdrar söktürücü ilaçlar (diüretik) : Furosemid, bendroflumetiazid
-Kan pıhtılaşmasını önleyici ilaçlar ( antikoagülanlar): Varfarin
- Parkinson hastalığı ilaçları
-Nikotin : Sigara kullanıyorsanız veya nikotin yerine geçen tedaviler uygulanıyorsa
-Sinir sistemi yatıştırıcı etkileri olan maddeler: (barbitüratlar, karbamazepin veya valproat ve fenitoin),
-Mide ülseri tedavisinde kullanılan simetidin,
- Antihistaminikler ve dekonjestanlar gibi soğuk algınlığı ve grip ilaçları
-Çocuklarda kullanılan bazı uyarıcı ilaçlar : Metilfenidat (ritalin)
-Tüberküloz da dahil bazı enfeksiyonları tedavi eden rifampisin
-Kinin (Kramp ve sıtma tedavisinde )
-Morfin ve türevleri gibi kuvvetli ağrı gidericiler: Kodein, dihidrokodein
- Ekstazi dahil bağımlılık yaratan ilaçlar
-Atropin ve benzerleri (göz damlaları dahil)
-Östrojenler (doğum kontrol hapları veya hormon yerine geçen tedaviler)
-HIV virüsünü tedavi etmekte kullanılan proteaz inhibitörleri denilen ilaçlar: Ritonavir, indinavir
-Tırnak, saç ve cilt mantarlarını ağızdan tedavi eden terbinafin
-Yüksek kolestrol tedavisinde kullanılan kolestipol, kolestiramin
-Depresyon ve diğer şartların tedavisinde kullanılan bitkisel bir ürün olan St. John's wort (Sarı kantaron)
Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.
Diğer özel uyarılar
-Alkol kullanırken dikkatli olunuz çünkü alkol normal zamandan daha fazla etkileyebilir.
-Genel veya lokal anesteziden önce ANAFRANİL kullanıldığı doktora veya diş hekimine bildirilmelidir.
-Doktorunuz ANAFRANİL ile tedavide kan testleri ve kalp kontryol apüm ak isteyebilir.
-Doktorunuz karaciğer ve böbrek fonksiyonlarınız için kan testleri isteyebilir.
-Uzun süreli tedavilerde diş çürümelerinde artış olduğu belirtilmiştir. Bu nedenle uzun süreli tedavi esnasında düzenli olarak diş muayeneleri yaptırılması tavsiye edilir.
-Yiyecek ve içeceklerle alınırken özellikle greyfurt, greyfurt suyu veya yaban mersini suyu ile birlikte kullanırken dikkatli olunmalıdır.