2.HOLOXAN'ı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
HOLOXAN'ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
Eğer:
—Daha önce HOLOXAN ya da içerdiği etkin madde olan ifosfamid aldığınızda alerjik bir tepki gösterdiyseniz (soluk kesilmesi, hırıltılı solunum, derinizde döküntüler, kaşıntı ya da yüz ve dudaklarınızda şişme gibi belirtiler oluştuysa);
—Kemik iliğiniz yeteri kadar çalışmıyorsa (özellikle daha önceden kemoterapi ya da radyoterapi almışsanız);
—İdrar keseniz (mesane) ile ilgili sorunlarınız varsa (mesane iltihabı, kanlı idrar vb);
—Böbreklerinizle ilgili bir sorunuz varsa;
—İdrar yapmakta zorluğunuz varsa.
—Halen ani başlangıçlı bir enfeksiyon (akut enfeksiyon) geçiriyorsanız;
—Hamileyseniz;
—Emzirmekte olan anneyseniz.
Yukarıda belirtilen durumların sizde olması durumunda doktorunuza söyleyiniz; doktorunuz ilacınızı değiştirmeye karar verebilir.
HOLOXAN'ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
Kan değerleriniz hakkında bilgiler:
—HOLOXAN kanser hücrelerini öldürebilecek derecede çok güçlü bir ilaçtır ancak kanser hücreleri yanında normal vücut hücrelerinizde de tahribata neden olabilir. Bu ilaçtan en çok normal kemik iliği hücreleriniz etkilenebilir. Vücudumuzda oksijen taşıyan alyuvarlar, enfeksiyonlarla savaşan akyuvarlar ve kanamalarınızı durduran kan pulcukları (trombosit) hepsi birden kan hücreleri olarak adlandırılır ve bu hücreler kemik iliği tarafindan oluşturulur. Bu nedenle doktorunuz bu ilacı uygulamaya başlamadan size bazı testler yapacak ve kan hücrelerinizin sayısının yeterli olup olmadığını kontrol edecektir. Bu testleri tedaviniz sürdürülürken de tekrarlayacaktır.
—HOLOXAN size uygulandıktan sonra kan sayımınızda bir azalma olacaktır. Bu HOLOXAN'ın kaçınılması mümkün olmayan bir yan etkisidir. Kan değerleriniz ilacınızın uygulanmasından 5-10 gün sonra en düşük değerlerine iner. Çoğu hastada 21-28 gün sonra normal değerlerine yükselir. Geçmişte çok fazla sayıda kemoterapi yapılmışsa normal değerlere dönülmesi daha uzun sürebilir.
—Bazen HOLOXAN uygulananlarda anemi (kansızlık yani alyuvarların azalması) görülebilir. Zamanla alyuvarlarınız normal düzeylerine ulaşacağından tedavi gerektirmez ancak kansızlık durumunuz ağırsa size kan verilmesi gerekebilir.
—Kandaki pıhtılaşmayı sağlayan pulcuklarınızın sayısı düşükse, kanamalarınız yeteri kadar iyi durdurulamayabilir. HOLOXAN tedavisi alan hastaların çoğunda pıhtılaşmayla ilgili sorunlar oluşmaz, ancak kanamaların durması uzun sürebilir. Kadınlarda adet dönemleri her zamankinden ağır seyredebilir.
—Bir yere çarpmamanıza rağmen vücudunuzda morluklar oluşursa, diş eti kanamalarınız oluyorsa hemen doktorunuza bildiriniz. Kanmızdaki azalmış pulcukları yerine koyabilmek için özel bir kan ürünü uygulaması yapılabilir.
Enfeksiyonlar hakkında bilgiler:
—Kanınızdaki akyuvarların sayısı düşükse herhangi bir enfeksiyon geçirmekte olan biriyle temasta olmayınız, çünkü kanınızdaki akyuvarlar olmaksızın vücudunuz enfeksiyonlara karşı savaşamaz. Ne yazık ki bazı enfeksiyonlar havayla taşrndığından, bunlardan kaçınmanız mümkün olamaz. Bir enfeksiyon hastalığı geçirmekte olduğunuzu düşünürseniz yani yüksek ateş, üşüme ve titremeniz varsa ya da sıcaklık hissi ve terlemeniz varsa ya da herhangi bir enfeksiyon belirtisini gösteren öksürük, idrara çıkarken yanma vb varsa hemen doktorunuza bildiriniz. Bu durumda enfeksiyonlarla
savaşabilmeniz için size antibiyotik verilmesi gerekebilir. Karaciğer ve böbrekleriniz hakkında bilgiler:
—Doktorunuz size yapacağı bir kan testiyle karaciğer ve böbreklerinizin durumu hakkında bilgi edinmeyi isteyebilir.
—HOLOXAN tedavisi sırasında bol sıvı almanız önemlidir. İdrar yaparken gördüğünüz herhangi anormal bir durumdan (idrarınızda kan görülmesi, yaparken ağrı olması, her
zamankinden daha az idrar yapma gibi) doktorunuzu haberdar ediniz. Diş etleriniz hakkında bilgiler:
—Ağzınızda yara ve enfeksiyon oluşmaması için diş etlerinizin sağlıklı olması önemlidir. Bu konuda doktorunuza danışınız.
Kendinizi hasta hissetme hakkında bilgiler:
—Kendinizi hasta hissetmeniz durumunda size bazı ilaçlar verilebilir. Kendinizde bir halsizlik, hastalık hali hissederseniz bu konuyu doktorunuza iletiniz.
Idrar keseniz hakkında bilgiler:
—HOLOXAN idrar kesenizin (mesane) duvarına hasar vererek idrarınızda kan gözükmesine neden olan bir bileşik içermektedir. Doktorunuz bu konuyu bilmektedir ve mesanenizi korumak amacıyla UROMITEXAN (mesna) adındaki bir ilacı verebilir. Bu ilacın tabletlerini ağız yolundan alabileceğiniz gibi, damardan uygulanan formiarını kısa süreli olarak veya HOLOXAN tedavisiyle birlikte yavaş yavaş damardan da alabilirsiniz. Daha fazla bilgi için UROMITEXAN (mesna) adlı ürünün Kullanım Talimatı'na bakınız.
—HOLOXAN tedavisiyle birlikte UROMITEXAN alan hastaların çoğunda mesaneyle ilgili bir sorun görülmez ancak doktorunuz HOLOXAN tedavisisi sırasında idrarınızda kan olup olmadığını anlamak için sizden idrar tahlili isteyebilir. Idrarınızda kan görürseniz
hemen doktorunuza bildiriniz. Doğum kontrolü hakkında bilgiler:
—HOLOXAN kullanan erkek ya da kadınların doğum kontrol yöntemleri kullanması
gerekir; çünkü HOLOXAN anne karnındaki bebeğe zarar verebilir. Aşağıdaki durumlarda dokturunuzu haberdar ediniz:
—Sizde şeker hastalığı varsa.
—Karaciğerinizle ilgili sorunlarınız varsa.
—Böbreklerinizle ilgili sorunlarınız varsa.
—Beyinle ilgili kanseriniz varsa.
—Alkol bağımlılığı sorununuz varsa.
—Kan testlerinizde "serum albumin" ya da "serum hidrojen karbonat" düzeyleriniz anormal çıkmışsa.
—Vücut sıvı ve dokularınız normalden daha asitse (asidoz).
—Kalbinizle ilgili sorununuz varsa, kalp bölgenize ışın tedavisi uygulanmışsa ya da kanser tedavisi için size "antrasiklin" grubundan bir ilaç uygulanmışsa.
—Sisplatin ile tedavi görmüşseniz.
-Genel sağlık durumunuz zayıf düşmüşse.
—Yaşlıysanız.
Bu durumlar sizde varsa, doktorunuz ilave kan ve idrar testleri yapmak ve ilaç tedavinizi bu testlerden elde edilen sonuçlara göre değiştirmek isteyebilir.
Diğer ilaçların kullanımı
Reçetesiz alman ilaçlar, aşılar ve bitkisel ilaçlar da dahil olmak üzere başka herhangi bir ilaç almayı planlıyorsanız, alıyorsanız veya yakın zamanda aldıysanız lütfen doktorunuza bildiriniz.
Eğer halen aşağıdaki ilaçları alıyorsanız (ya da yakın bir zamana kadar aldıysanız) HOLOXAN'ı dikkatli kullanırnz:
—Diğer kemoterapi ilaçları ya da ışın tedavisi (kemik iliğiyle ilişkili yan etkileri arttırabildiğinden).
—Gut (damla hastalığı) hastalığında kullanılan allopurinol (kemik iliğiyle ilişkili yan etkileri arttırabildiğinden).
—İdrar söktürücü bir ilaç olan hidroklorotiyazid (kemik iliğiyle ilişkili yan etkileri arttırabildiğinden).
—Aşılar (HOLOXAN almaktayken yapılan bazı aşılar sizde yeterli koruma sağlamayabileceğinden).
—Varfarin gibi kanı sulandırıcı ilaçlar (HOLOXAN kanama riskini arttırabileceğinden).
—Şeker hastalığında kullanılan sülfonilüre grubu olarak adlandırılan ilaçlar (HOLOXAN almaktayken, bu ilaçların kan şekerinizi normaldekinden daha fazla düşürebileceğinden).
—Sigarayı bırakmanızı kolaylaştırmak için almakta olduğunuz "bupropion" içeren ilaç.
—Epilepsi tedavisinde kullanılan "fenobarbital", "fenitoin", karbamazepin" ve "primidon" adlı ilaçlar.
—Benzodiyazepin.
—Rifampisin adındaki antibiyotik.
—Uykusuzluğa karşı kullanılan "kloralhidrat" adlı ilaç.
—Düşüncelerinizi ya da kendinizi nasıl hissettiğinizi değiştirmek amacıyla kullanılan bir antipsikotik ilaç olan klorpromazin (HOLOXAN'ın etkisinde artışa neden olabileceğinden).
—Bir tiroid hormonu olan triiodotreonin (HOLOXAN'ın etkisinde artışa neden olabileceğinden).
—Alkol bağımlılığı için kullanılan disülfiram (Antabus) adlı ilaç (HOLOXAN'ın etkisinde artışa neden olabileceğinden).
—Anestezide kullanılan süksametonyum adlı bir ilaç (IIOLOXAN almaktayken, bu ilacın etkisinde artış olabileceğinden).
Aşağıdaki ilaçlar HOLOXAN ile birlikte kullanıldıklarrnda beyninizi etkileyen yan etki riskinde artışa neden olurlar:
—Depresyon ilaçları
—Rahatlatıcılar
—Uykusuzluk için kullanılan ilaçlar (barbitüratlar)
—Saman nezlesi ya da alerjik durumlarda kullanılan ilaçlar (antihistaminikler)
Ayrıca HOLOXAN ışın tedavisi sonucu görülen cildinizle ilgili bazı sorunları kötüleşmesine de neden olabilir.
HOLOXAN'ın yiyecek ve içecek ile kullanılması
—
—
HOLOXAN'ı kullanmaktayken bulantı görülebileceğinden yiyecek ve içecek ile kullanmanız iyi olmayabilir.
Tedavi kürleriniz sırasında greyfurt yemeyiniz ve greyfurt suyu içmeyiniz; çünkü HOLOXAN' ın vücudunuzdan atılmasını yavaşlatırsınız.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
HOLOXAN anne karnındaki bebeğe zarar verebilir. Gebeyseniz veya gebe olabileceğinizi düşünüyorsanız doktorunuza bildiriniz. İlaç kullanırken etkin bir doğum kontrol yöntemi kullanınız.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorumtza veya eczactnıza danışınız.
Emzirme
HOLOXAN' ı almaktayken bebeğinizi emzirmemelisiniz.
İlacı kullanmadan önce doktorunuza ya da eczactntza danışınız.
Araç ve makine kullanımı
HOLOXAN'ı kullanmaktayken bulantı görülebileceğinden araç ve makina kullanımı mümkün olmayabilir.