3. PK-MERZ® nasıl kullanılır?
Uygun kullanım ve doz / uygulama sıklığı için talimatlar:
Hekim tarafından başka şekilde önerilmemiş ise aşağıdaki kullanım şekilleri önerilir:
Parkinson: İlk kez PK-MERZ® tedavisine başlanacaksa, günde 2 tablet ile tedaviye başlanmalıdır. Tam etkinlik 48 saat içinde görülmeye başlanır.
Aynı zamanda başka bir tıbbi hastalığı olan veya diğer antiparkinson ilaçlarından yüksek dozda alan hastalarda tedaviye günde 1 tablet (100 mg/gün) ile başlanmalıdır. Bir haftalık tedavi sonrası, doz, standart seviye olan günde 2 kez alınacak 1'er tablet seviyesine (200 mg/gün) artırılabilir.
Günlük 2 tablet (200 mg) dozuna cevap vermeyen hastalarda doz, gün içinde bölünmüş halde alınan 4 tablete (400 mg) çıkarılabilir. Doz günde 6 tableti (600 mg) geçmemelidir.
Başlangıçta amantadin tedavisinden fayda gören hastalarda tedavinin etkisi zamanla azalmaz. İlacın bırakılması ile semptomların ortaya çıkması durumunda, tedavinin yeniden başlaması ile daha önce elde edilen iyilik hali yeniden geri döner.
Eğer diğer antiparkinson tedaviler ile birlikte uygulanacaksa, doz beraberinde kullanılan ilaca ve kişisel özelliklere göre ayarlanmalıdır.
Sinir sisteminden doku ve organlara iletilen uyartıları önleyen (Antikolinerjik) ilaçlarla yapılan tedavilere cevap vermeyen hastalar amantadine cevap verebilir. Antikolinerjik ilaçlarla birlikte kullanıldığında antikolinerjik ilaçların etkisini arttırarak tedaviyi destekler. Amantadin ve levodopa ile beraber uygulandığında hasta tedaviye hızla cevap verir.
İlaçlarla oluşan motor sistemdeki koordine hareket yeteneği kaybı (ekstrapiramidal reaksiyonlar) tedavisi: Standart doz günde 2 kez uygulanan 100 mg'dır. Sıklıkla hastalar bu dozun artırılmasına ihtiyaç duyabilirler. O zaman optimal doz, günlük 300 mg'dır.
Eğer, daha önceden PK-MERZ® İnfüzyon ile tedavi yapılmışsa, tablet ile başlangıç dozu daha yüksek olabilir.
PK-MERZ® tedavisi ani olarak kesilmemelidir. Aksi takdirde hastalık bulguları ağır olarak ortaya çıkabilir.
Uygulama şekli:
PK-MERZ® ağız yoluyla alınır. Bir tablet bir miktar su ile yutulur.
PK-MERZ® tedavisi ani olarak kesilmemelidir. Doz haftalık olarak kademeli bir şekilde azaltılmak suretiyle bırakılmalıdır.
Özel Kullanım Durumları:
Kalp yetmezliğine bağlı olarak solunum yetmezliği, ödem, karaciğerde büyüme ile belirgin hastalığı, bacaklarda şişme ile görülen dolaşım bozukluğu (periferik ödem), oturur ya da yatar pozisyondan ayağa kalkarken görülen kan basıncı düşüklüğü olan hastalarda doz azaltılmalıdır.
Böbrek/Karaciğer yetmezliği:
Amantadinin ana atılım yolu böbrekler olduğu için böbrek fonksiyon bozukluklarında, amantadinin kanda birikimi söz konusu olur. Bu nedenle böbrek fonksiyonları bozuk hastalarda ve 65 yaşın üzerindeki hastalarda doz azaltılmalıdır. Amantadin hemodiyaliz ile yeteri kadar uzaklaştırılamaz.
Değişik Yaş Grupları: Çocuklarda Kullanımı:
Amantadinin çocuklarda kullanımı konusunda yeterli deneyim bulunmamaktadır.
Yaşlılarda Kullanımı:
Yaşlı hastalarda, özellikle huzursuzluk ve zihin bulanıklığı olan hastalarda, yoğun bilinç bulanıklığı ve öncesi (deliryum ve predeliryum) durumlarında, stabil doz kullanılmalıdır.
Kullanmanız gerekenden fazla PK-MERZ® kullandıysanız:
Amantadinin yüksek dozu ile ortaya çıkan akut zehirlenme bulguları arasında bulantı, kusma, aşırı telaş hali, ellerde titreme, denge bozukluğu, hareketler arasındaki uyumun bozulması (ataksi), bulanıklaşmış görme, uyuşukluk, depresyon, konuşma bozukluğu ve kasılma görülebilir. Doz aşımı durumunda sara krizlerinin uyarılabileceği bildirilmiştir.
Bu etkiler çok yüksek amantadin dozu ile birlikte diğer antiparkinson ilaçlarının kullanımı sırasında görülmüştür.
Zehirlenmeyi tedavi etmek için bilinen özellikli bir ilaç tedavisi veya antidot yoktur. Amantadin ile zehirlenme durumunda hastanın kusması sağlanmalı ve mide içeriğini boşaltmak için tıbbi müdahale (gastrik lavaj) yapılmalıdır.
PK-MERZ®'den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız, bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.
PK-MERZ®'i kullanmayı unutursanız
Tabletin alınması unutulduğunda, daha sonraki tablet alma zamanı beklenmelidir. Unutulmuş dozu telafi etmek için normal dozun artırılmaması önerilir.
Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.
PK-MERZ ® ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler
PK-MERZ® tedavisi yalnızca doktorun yönlendirmesi ile sonlandırılmalıdır.
Parkinson hastalarının amantadin tedavisini aniden kesmemeleri önerilir. Bu durumda küçük bir hasta grubunda Parkinson krizinin ortaya çıktığı bildirilmiştir. Böyle bir etki ortaya çıkarsa amantadin dozu veya kullanılan antikolinerjiklerin dozu azaltılmalıdır.
Amantadinin ani kesilmesine bağlı seyrek olarak görülen hayatı tehdit edici reaksiyonlar (sporadik vakalarda nöroleptik malign sendrom) ortaya çıkabileceği bildirilmiştir. Bu nedenle amantadin tedavisi aniden sonlandırılacaksa ve hasta özellikle psikolojik hastalıklarda kullanılan ilaçlar olan nöroleptikler (tioridazin, trifluoperazin, pimozid, risperidon, sülpirid vs) de kullanılıyorsa, hastanın yakın takibi gerekir.